Малі Бога за мяне, Сьвяты(-ая) Угодніча(-ца) Божы(-ая) (імя), бо да Цябе я горача зьвяртаюся як да хуткага(-ай) памочніка(-цы), і малітаўніка(-цы) аб душы маёй.

Pray to God for me, O Saint (name) well-pleasing to God. I fervently entreat thee who are the sure help and intercessor for my soul.